NSISP申请表 第三部分(3/4) Please enable JavaScript in your browser to complete this form.1个人数据2健康信息3寄宿家庭信息4所填信息预览Layout学生姓名 *学生邮件 *邮件将会用于与学生联系使用个人数据以下内容请用英文填写!兴趣和爱好(英文填写) *请列出所有当前的兴趣和爱好,最多2000字体育运动(英文填写) *请列出所有当前的体育运动,最多2000字NSISP推荐 *谁推荐您参加NSISP,理由是什么?最喜欢的学校课程(英文填写) *请列出最喜欢的学校课程,并解释原因,最多2000字特殊成就(英文填写) *请列出所有当前的兴趣和爱好,最多2000字回国后的计划 *请选择继续其他教育 Continue education at your school进入大学学习 Enter University工作 Seek Employment未来职业计划 *是否离开过家乡独自生活? *请选择是否家务和责任(英文填写) *请列出你平时承担的家务和责任,最多2000字刑事指控或记录 *请选择是否您在国内是否有过任何刑事记录或刑事指控?下一页健康信息重要提示:未能准确披露健康、医疗、食品信息将会导致被NSISP开除学籍。 请仔细阅读,您是否有过以下任何一种情况吗?如有,则需要填写医疗豁免书。 请选择所有适用的:哮喘 Asthma疝气 Hernia肝炎 Hepatitis乳糜泻 Celiac Disease肾脏疾病 Kidney Disease寄生虫 Parasites持续性咳嗽 Cough (Persistent)疟疾 Malaria睡眠障碍 Sleep Disorder糖尿病 Diabetes Mellitus脑膜炎 Meningitis甲状腺疾病 Thyroid disorder遗尿 Enuresis脊髓灰质炎 Poliomyelitis结核病 Tuberculosis甲状腺肿 Goiter银屑病 Psoriasis眩晕或头晕 Vertigo or dizziness头痛或偏头痛 Headache or migraine癫痫 Seizure disorder其他(请在下方注明)如无以上任何情况,则不选。请仔细阅读,您是否有过以下任何一种情况吗? 请选择所有适用的:阑尾炎 Appendicitis肺炎 Pneumonia阅读障碍 Dyslexia (需要额外豁免)风湿热 Rheumatic Fever学习障碍 Learning Disability (需要额外豁免)风疹 Rubella麻疹 Measles猩红热 Scarlet Fever单细胞增多症 Mononucleosis水痘 Varicella (Chickenbox)腮腺炎 Mumps新冠肺炎 COVID-19请仔细阅读,您是否经历过一下任何疾病、损伤或异常? 请选择所有适用的:腹部器官 Abdominal Organs饮食失调 Eating Disorder肺呼吸系统 Lungs Respiratory System骨骼或关节 Bones or Joints眼睛或视力 Eyes or Vision皮肤(痤疮等)Skin (Acne etc)血液内分泌系统泌尿生殖系统扁桃体或鼻子或喉咙 Tonsils or Nose or Throat大脑或神经系统心脏或血管 Heart or Blood Vessels静脉曲张 Varicose Veins耳朵或听力 Ears or HearingLayout你是否接种过疫苗? *请选择是否如果是,请在申请中附上疫苗接种记录新冠疫苗类型请填写接受的是哪种新冠疫苗请选择您所接种的疫苗:Acellular Pertussis (Whooping Cough) 无细胞百日咳Diphtheria 白喉Haemophilus influenzae type B b型流感嗜血杆菌Measles 麻疹Meningococcal group C conjugate C群脑膜炎球菌结合疫苗Mumps 腮腺炎Pneumococcal conjugate 肺炎球菌结合疫苗Polio 脊髓灰质炎Rubella 风疹Tetanus 破伤风Varicella (Chickenpox) 水痘COVID-19 – first dose 新冠疫苗 – 第一剂COVID-19 – second dose 新冠疫苗 – 第二剂Other 其他(请注明)医疗情况如果上述任何一种情况,或者您选择了其他,请在这里提供详细情况,最多2000字Layout服用药物 *请选择是否您在新斯科舍省是否需要服用任何处方或非处方药?药物服用情况 *请消息列出您在NSISP求学期间所需要服用药物的情况,包括处方和非处方药,最多2000字医疗或情绪情况治疗 *请选择是否您是否曾经或正在接受医疗或情绪情况的治疗?医疗或情绪情况治疗详情 *请消息列出您在NSISP求学期间所需要医疗或情绪情况治疗,最多2000字咨询过医疗专家 *请选择是否您是否咨询过医疗专家医疗专家详情 *请消息列出您在医疗专家治疗的详情,最多2000字药物过敏 *请选择是否您是否对任何药物过敏?药物过敏详情 *请消息列出您药物过敏的详情,最多2000字身体活动限制 *请选择是否您在过去五年中是否限制过身体活动?身体活动限制详情 *请消息列出您在身体活动或运动中可能有的限制或缺陷,最多2000字重要提示:未能准确披露健康、医疗、食品信息将会导致被NSISP开除学籍。 前一页下一页寄宿家庭信息未能准确披露饮食要求将会导致被NSISP开除学籍。 重要提示:提供有关事物需求的准确信息非常重要,以便为学生提供合适的寄宿家庭安置。一些过敏或饮食限制可以由成本相对较低的寄宿家庭管理。 但是,以下特殊饮食将需要额外费用: 第一类: 素食主义者(Vegetarian) 专门针对过敏的饮食,例如坚果、水果、乳糖不耐症等。 第二类: 严格素食主义(Vegan) 不含麸质(Gluten Free) 乳糜泻(Celiac Disease) 长寿饮食(Macrobiotic) 其他任何需要对家庭常规模式进行重大改变的特殊饮食 这些饮食都有额外的成本,对家庭来说可能相当高,并且需要额外的时间来采购和准备饭菜,会超出他们通常所承担的时间。因此,如果学生表明他/她遵循这些饮食中的任何一种,则需要每月支付额外费用,这比费用将直接支付给寄宿家庭以抵消额外费用。如果学生需要搬家,并且有饮食要求,这个过程可能会更慢,如果找不到新的家庭,学生可能不得不回家。 第一类费用为每月100加元,第二类费用为每月200加元。 特殊饮食需求食物过敏严格素食主义(Vegan)不含麸质素食主义(Vegetarian)不含乳糖其他长寿饮食(Macrobiotic)任何特殊饮食需求或遵循以上任何特殊饮食。 若无特殊需求,则不选如果你选择了以上任何一项,请在下面提供详细信息,并提供寄宿家庭需要了解的具体限制或任何特殊要求。 特殊饮食详情请说明食用食物时发生的任何反应,最多2000字食物偏好你特别喜欢或不喜欢的失误,例如不吃猪肉,不喜欢吃蔬菜等,最多2000字Layout宠物过敏 *请选择是否宠物过敏情况 *请列出你的宠物过敏情况你是否吸烟? *请选择是否1)该问题包含电子烟; 2)如果偶尔吸烟,也请选择“是”是否想住进一个*吸烟*家庭? *请选择是否1)该问题包含电子烟; 2)如果偶尔吸烟,也请选择“是”其他过敏 *请选择是否其他上面没提到过的过敏(与医疗,宠物,食物无关)其他过敏情况 *请列出你的其他过敏情况是否想住进一个*无烟*家庭? *请选择是否你的父母是否允许你吸烟? *请选择是否1)该问题包含电子烟; 2)如果偶尔吸烟,也请选择“是”前一页预览所填信息Updating preview…下面是您填写内容的预览,表单内容尚未提交! 请您在确认提交前检查一下提交的内容,如有需要修改的地方,请点击“返回修改”按钮。返回修改提交整个表单